众所周知，肿瘤的发生发展与机体免疫功能有着密切关系。《中国实用肿瘤内科学》中指出：癌症病人因为手术、放疗、化疗等造成的免疫功能进一步下降将为日后的肿瘤复发转移创造前提条件。

       因此目前世界肿瘤治疗新的观点普遍认为：放疗、化疗后应及时提升免疫，通过调节机体免疫系统功能来减轻放、化疗毒副作用，防止癌细胞复发转移，提高放、化疗后病人的生活质量。而在肿瘤病人的整个康复期间，菌物药BRM都能派上用场。

一、什么是菌物药BRM呢？这里涉及两个关键词，一个是菌物药，一个是BRM。

（一）什么是菌物药

       菌物药是中药的重要组成部分。我们都知道，中药分类通常是以药材的自然属性作为依据，像植物药，动物药，矿物药等。而菌物药就是以菌物（俗称“食药用菌”）作为药材分类的一类中药，它是现代中药的第四类，民族药的新引擎。

       菌物药来源十分广泛，而且含有天然药用活性成分，具有重要医疗价值和经济价值，在国际上，科研人员已经从菌物资源中发现了一系列治疗人类重大疾病的药物或先导化合物，因此菌物药又成为世界各国寻找新药的天然药源。

       为了保护菌物药资源，2020年我国商务部、科技部发布了第38号公告，将冬虫夏草、羊肚菌、蜜环菌、松茸、茯苓等16种菌类药材的菌种、纯化、培养、发酵和生产工艺列入到禁止出口目录中。

       菌物药多糖（也叫“食药用菌多糖”或“真菌多糖”）是菌物药中的主要药理成分，也是菌物药与生俱来的天然的药用活性成分，它最重要的生物活性就是调节免疫与抗肿瘤作用，也正因此，菌物药多糖受到了医学家和免疫学家们的高度重视，被列入了肿瘤免疫疗法中的一类BRM，而且是公认的自然界中最理想的BRM。

（二）什么是BRM

       对于关注肿瘤免疫疗法的人来说，BRM这个词并不陌生，它的英文全称是biological response modifiers，缩写为BRM，中文名称叫“生物反应调节剂”，是免疫治疗剂的新术语。

      BRM的定义表述为：凡是某一类物质主要通过免疫系统直接或间接增强机体的抗肿瘤效应，并对肿瘤有效果的药剂或方法，都可称为生物反应调节剂，即BRM。

      目前普遍认为，只要符合以下条件之一的，就被称为生物反应调节剂:

1. 能直接增加机体抗肿瘤作用的物质;
2. 通过减少免疫抑制，能间接增强机体抗肿瘤反应的物质；
3. 能增强机体对化疗耐受性的物质;
4. 能增强机体免疫原性，使机体对化疗药更敏感的物质;
5. 能预防或逆转细胞转化的物质。

       按照如上定义，BRM的种类有很多，已经引起广泛重视的有干扰素、肿瘤坏死因子、白介素Ⅱ、抗肿瘤核酸疫苗、血管生长抑制剂、血管内皮生长因子、免疫增强及免疫调节剂和某些特异性抗体等。

      这些BRM分别来源于微生物（如短小棒状杆菌菌苗）、高等植物中的小分子化合物（如萜内酯类）、多糖类（如香菇多糖）、合成药物（如左旋咪唑）、高等生物中的胸腺素、细胞因子和淋巴因子等。

（三）什么是菌物药BRM

菌物药BRM就是来源于多糖类的生物反应调节剂，即菌物药多糖。这类多糖是从菌物药中分离出的由10个以上单糖以糖苷键连接而成的高分子多聚物，是能控制细胞分裂分化、调节细胞生长和衰老的活性多糖。

二、在众多生物反应调节剂中，菌物药BRM如何脱颖而出，被誉为自然界最理想的生物反应调节剂呢？

      黑龙江省菌物药工程技术研究中心——菌物药免疫医学研究重点实验室的科研人员从以下几方面，简要分析了菌物药BRM作为理想的生物反应调节剂的几个特点：

      首先，从安全性上说，菌物药BRM属于一种非细胞毒性物质，它对正常细胞没有毒副作用，不会像有些药物一样在杀灭癌细胞的同时也损害了人体的正常细胞，这是菌物药BRM的一大突出优点，也是它被誉为理想的生物反应调节剂的一个重要因素。

      其次，从作用途径上说，菌物药BRM的作用途径非常广泛，可通过多条途径、多个层面对免疫系统发挥调节作用，不仅能激活T、B淋巴细胞，巨噬细胞和自然杀伤细胞等免疫细胞，还能活化补体，促进细胞因子的生成等，能从整体上全面调节免疫。

      再次，从作用效果上说，菌物药BRM不仅单独应用有效，而且在与手术、放疗、化疗联合应用时还能帮助降低常规治疗引起的不良反应，以及相互增效的潜能，并能缓解疼痛、显著提高癌症病人的生存质量。这些特点也是菌物药BRM区别于其他药物的一大优势。

      最后，从适应人群上说，菌物药BRM对于不同的肿瘤类型、以及处于不同时期的肿瘤都能发挥作用。在临床应用中，既能帮助延长晚期恶性肿瘤人群的生存时间，又能使转移癌体积缩小，提高病人生存率等。

三、菌物药BRM给癌症病人带来的希望

      综上所述，菌物药BRM能从整体上促进和提高机体免疫系统，增强机体对有毒物质的耐受能力及直接增强机体的防御能力，从而提高抵抗力，抑制癌细胞，在配合手术、放化疗、靶向、免疫药物等治疗时使用，正在发挥着越来越重要的作用和价值。

      科研人员指出，尽管目前对于菌物药BRM的研究还只是处于初步探索阶段，但是它给癌症病人带来的获益与希望却是真实的。这些希望在越来越多的肿瘤上实现之日，或许就是癌症被征服之时。

参考文献：

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[3]欧阳天贽,李小定,荣建华真菌多糖抗肿瘤及免疫调节作用研究进展[J]天然产物研究与开发2006，18:524-528

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[5]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].北京:人民卫生出版社，2017:651-655.